Ta navodila veljajo za kirurške posege na penisu in mošnji: podaljšanje penisa, povečanje obsega z lastno maščobo, kombiniran poseg, korekcijo penoskrotalnega kota in dvig skrotuma. Pri nekirurških metodah (hialuronsko polnilo, PRP, botulinski toksin) je okrevanje praviloma krajše; navodila najdete na strani posameznega posega.
Dobra priprava lahko zmanjša tveganje za krvavitev in podplutbe ter skrajša okrevanje. Spodnja navodila so splošna in ne nadomeščajo pogovora s kirurgom; ob naročilu prejmete pisna navodila, prilagojena vašemu posegu. Če ste v dvomu, nas pokličite.
Pred posegom
Zdravila in prehranska dopolnila
Teden dni pred posegom ne jemljite zdravil brez recepta z acetilsalicilno kislino (pogovorno »aspirin«) in drugih zdravil brez recepta, ki redčijo kri. Motijo strjevanje krvi in lahko povzročijo krvavitev, večje podplutbe in daljše okrevanje. Podoben učinek imajo večji odmerki vitamina E, velike količine česna in alkohol, zato se jim teden dni pred posegom izogibajte. Če potrebujete zdravilo proti bolečinam, je primeren paracetamol. Ibuprofen in druga nesteroidna protivnetna zdravila blago vplivajo na strjevanje krvi, zato se o njih pred posegom posvetujte s kirurgom.
Zdravil, ki vam jih je predpisal zdravnik, na primer za srce ali proti strjevanju krvi, ne opuščajte sami. Na posvetu kirurgu povejte za vsa zdravila in prehranska dopolnila, ki jih jemljete, in za morebitne alergije (zdravila, lateks, obliži). Skupaj se dogovorite, kaj in kdaj prekiniti.
Kajenje
Kajenje opustite vsaj en mesec pred posegom in en mesec po njem. Nikotin zoži krvne žile, koža je slabše prekrvljena in rana se celi počasneje.
Preiskave
Kirurg na posvetu odloči, ali so potrebne predoperativne preiskave: laboratorijska preiskava krvi, elektrokardiogram (EKG) ali rentgenska slika pljuč. Opravite jih nekaj tednov pred posegom, da so izvidi pravočasno pri nas.
Teščost in spremstvo
Poseg opravimo v lokalni anesteziji s sedacijo, po potrebi v splošni anesteziji. Zato pridete tešči: pred posegom več ur ne jejte in ne pijte. Koliko ur natančno in do kdaj smete piti vodo, vam povemo ob naročilu. Poskrbite za spremstvo: po sedaciji ali splošni anesteziji 48 ur ne smete voziti, zato naj vas domov odpelje druga oseba.
Dan posega
Pridite umiti, v udobnih in ohlapnih oblačilih. Poseg traja približno 45 do 90 minut, kombiniran poseg podaljšanja in povečanja obsega 120 do 180 minut. Po njem ostanete pri nas približno 2–4 ure, da spremljamo vaše okrevanje, nato greste domov v spremstvu. Prejmete navodila, predpišemo vam zdravila proti bolečinam in določimo termin za prvi kontrolni pregled.
Prvi teden
V prvih dveh ali treh dneh je običajno blago nelagodje, ki ga umirijo predpisana zdravila. Pojavijo se lahko manjše podplutbe in oteklina, ki v naslednjih tednih postopno izzvenijo. Po navodilih kirurga penis vsak dan nežno masirajte z vazelinom; to lahko pomaga ohraniti enakomerno obliko in zmanjšati možnost grudic, zlasti po vbrizganju maščobe. Teden dni si vzemite za počitek. Prvi pregled in prevez sta praviloma naslednji dan. Na lažje delo se večina vrne po sedmih dneh, na težje fizično delo po treh tednih.
Od drugega do šestega tedna
Podplutbe in oteklina počasi izginjajo. Športu, dvigovanju težkih bremen in spolnim odnosom se izogibajte štiri do šest tednov; kirurg vam na kontrolnem pregledu pove, kdaj lahko začnete. Po korekciji penoskrotalnega kota in dvigu skrotuma je okrevanje praviloma krajše; pri dvigu skrotuma se k vsakdanjim dejavnostim običajno vrnete v enem do dveh tednih, čas za šport in spolne odnose pa vam določi kirurg. Brazgotina je sprva rdečkasta in otipljiva, v naslednjih mesecih zbledi; pri podaljšanju jo običajno prekrijejo sramne dlake. Po vbrizganju maščobe se del maščobe (praviloma približno 30–50 %) resorbira, zato končni obseg ocenimo šele po približno treh do šestih mesecih.
Vakuumska črpalka ali ekstender
Po podaljšanju penisa, tudi v okviru kombiniranega posega, od tridesetega dne po posegu in še tri mesece priporočamo uporabo vakuumske črpalke ali ekstenderja. Ni obvezno. Pripomoček omogoča nadzorovano in postopno vleko penisa, ki zmanjša možnost, da bi se tkiva med brazgotinjenjem skrčila nazaj, in tako pomaga ohraniti doseženo dolžino. Raziskave poudarjajo pomen dodatne vleke po posegu. Tudi smernice Evropskega združenja za urologijo (EAU) vleko z ekstenderjem navajajo kot učinkovito konzervativno metodo za povečanje dolžine penisa. Kako pripomoček uporabljati, vam pokažemo na kontrolnem pregledu.
Tveganja in informirana privolitev
Vsak kirurški poseg ima tveganja: krvavitev, okužba, podplutbe in oteklina, brazgotina, asimetrija, začasno spremenjena občutljivost, pri vbrizganju maščobe resorpcija in grudice ter rezultat pod pričakovanji. Podrobno so opisana na strani posameznega posega. Pred posegom se o njih pogovorite s kirurgom in podpišete informirano privolitev. Dobra priprava in upoštevanje navodil tveganja zmanjšata.
Kdaj nas pokličite
Takoj nas pokličite, če opazite:
- krvavitev, ki se ne ustavi po nekaj minutah pritiska s čisto gazo,
- hitro naraščajočo oteklino ali hudo bolečino, ki je zdravila ne umirijo,
- telesno temperaturo nad 38 °C ali mrzlico,
- vse večjo rdečino, toploto ali gnojen izcedek iz rane,
- težave pri uriniranju.
Pokličite 041 673 849 ali 02 7800 900. Pri hudih težavah zunaj delovnega časa poiščite najbližjo urgentno ambulanto, v nujnih primerih pokličite 112, in povejte, kateri poseg ste imeli.
Kontrolni pregledi
Prvi kontrolni pregled s prevezo je praviloma naslednji dan. Nadaljnje kontrole so po potrebi, po možnosti tudi po telefonu ali e-pošti. Končni rezultat ocenimo po treh do šestih mesecih.
Posege in kontrolne preglede izvajamo v operacijskih dvoranah in ambulanti Kirurškega centra Toš na Ptuju. Za posvet pokličite 041 673 849 ali se naročite prek spleta. Več o lokaciji in naročanju: kontakt.